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清肺消炎丸列入國家中醫(yī)藥管理局《人感染H7N9禽流感中醫(yī)醫(yī)療救治專家共識(2014版)》

2014-04-30 10:31:00 供稿:達仁堂 編輯:

   達仁堂清肺消炎丸繼2013年列入《天津市人感染禽流感中醫(yī)藥防治方案(2013年第1版)》后,再次被國家中醫(yī)藥管理局列入《人感染H7N9禽流感中醫(yī)醫(yī)療救治專家共識(2014版)》。

      清肺消炎丸以中醫(yī)四大經(jīng)典專著之一《傷寒論》中“麻杏石甘湯”為基礎,具有廣譜抗病毒作用。方中保留了主要藥物麻黃、石膏、苦杏仁,增加了牛黃、羚羊角、地龍、牛蒡子、葶藶子,增強了清熱解毒的作用。清肺消炎丸既能宣通,又清內(nèi)熱,還有抗病毒、止咳、化痰、平喘的功效,其配伍合理,對咳、痰、喘、炎療效顯著。
      流感、禽流感都是由病毒引起的,病毒侵襲人體后,一般都有38℃以上的高燒、寒戰(zhàn)、全身酸痛、乏力等全身癥狀,同時伴有咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道癥狀。近年來,中國中醫(yī)科學院等權(quán)威機構(gòu)開展了一系列研究,證明清肺消炎丸具有良好的廣譜抗病毒作用,對甲型H1N1等多種流感病毒均有抑制殺滅作用,能降低FM1病毒感染動物的死亡率,促進非特異性免疫功能,且對小鼠碳粒廓清指數(shù)和吞噬指數(shù)有明顯的促進作用。2010年,在天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院牽頭下,開展的多中心、隨機、雙盲、雙模擬的清肺消炎丸治療流行性感冒(熱毒襲肺證)的循證醫(yī)學試驗證實:清肺消炎丸治療流感高熱療效確切,與磷酸奧司他韋相仿,且在咳嗽緩解時間上優(yōu)于奧司他韋,臨床無明顯不良反應。清肺消炎丸可彌補臨床治療流感藥物相對缺乏的情況,為臨床用藥提供新選擇。
      清肺消炎丸被列入《人感染H7N9禽流感中醫(yī)醫(yī)療救治專家共識(2014版)》(詳細內(nèi)容可參照國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站),強調(diào)在流感發(fā)病初期,癥見發(fā)熱,或伴微惡風寒,汗少或無汗,咳嗽,少痰,或伴咽干、咽痛,肌肉疼痛等癥;在病情加重階段,出現(xiàn)毒熱壅肺,損及肺絡時,癥見持續(xù)發(fā)熱,或壯熱不退咳嗽,乏力,喘憋氣促,或伴痰中帶血時,均可使用清肺消炎丸。
 
以下為《共識》主要內(nèi)容:
        中醫(yī)藥的救治實踐證明,中醫(yī)藥早期、全程參與本病治療,可顯著改善癥狀,對阻斷病程發(fā)展、減少重癥病例發(fā)生率和降低患者病死率具有積極作用。
        在患者早期出現(xiàn)流感樣癥狀時,中醫(yī)藥應及時介入。從發(fā)病特征角度,本病屬于中醫(yī)“溫病”范疇,基本符合溫病學“衛(wèi)氣營血”及“三焦”傳變規(guī)律。發(fā)病急,初期邪毒犯肺,多見衛(wèi)氣或衛(wèi)營同病,表現(xiàn)為高熱、咳嗽;傳變快,疫毒壅肺,耗傷元氣,濕濁痰瘀損及臟腑,表現(xiàn)為喘憋、氣促,或伴痰中帶血;繼而毒熱內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫、化源竭絕,表現(xiàn)為四肢厥冷、喘脫;本病恢復期多表現(xiàn)為余熱未盡,氣虛陰傷;重癥病死率較高。
 從病證和治療角度上,《共識》中都做了詳細的描述與指導:
1、發(fā)病初期,多見毒熱犯肺,衛(wèi)氣同病。當患者出現(xiàn)發(fā)熱,或伴微惡風寒,汗少或無汗,咳嗽,少痰,或伴咽干、咽痛,肌肉疼痛,舌紅苔薄,脈滑數(shù)。治法上主要為清熱解毒,宣肺透邪。作為治療用,《共識》中推薦了麻杏石甘湯、升降散等方劑以及清肺消炎丸等中成藥,建議患者在發(fā)病初期及早服用。
2、病情加重期,多出現(xiàn)毒熱壅肺,損及肺絡。癥見持續(xù)發(fā)熱,或壯熱不退,咳嗽,乏力,喘憋氣促,或伴痰中帶血,舌質(zhì)紅或暗紅,苔黃或膩,脈數(shù)。推薦方劑為宣白承氣湯、生脈散,推薦中成藥為安宮牛黃丸、清肺消炎丸。
      3、發(fā)病極期,多見毒熱內(nèi)陷,內(nèi)閉外脫。癥見高熱難退,煩躁不寧,神識昏蒙,唇甲青紫,呼吸淺促,痰少色黃,胸腹灼熱,四末不溫或厥逆,腹脹尿少,舌淡暗,苔白膩,脈微欲絕。推薦方劑參附湯、茯苓四逆湯等方送服安宮牛黃丸,推薦中成藥主要以中藥注射液為主。